Histamine et excès d’histamine
L’histamine est une molécule que que nous fabriquons de manière physiologique.
C’est un médiateur chimique, une molécule de signalisation du système immunitaire inné intervenant dans les processus inflammatoires et allergiques.
C’est une Amine biogène, synthétisée par le corps à partir d’un Acide Aminé essentiel, l’Histidine.
A faible dose et à dose physiologique, elle régule divers processus
– la sécrétion d’HCl par l’estomac pour une bonne digestion
– l’immunité innée grâce au processus inflammatoire pour nous défendre des intrus
– l’histamine est le neurotransmetteur de l’éveil : il régule les phases sommeil / éveil
– la microcirculation
En résumé, la molécule est connue comme le Médiateur essentiel de l’Allergie…Vous connaissez tous les Anti-histaminiques H1 ( cetirizine ..) donnés dans le rhume des foins par exemple.
C’est le premier médiateur en lien avec les allergies découvert en 1907 . Sir Henry Dale établit le lien avec le choc anaphylactique.
La molécule est synthétisée par les polynucléaires neutrophiles basophiles ( globules blancs ) et les Mastocytes ( tissus conjonctifs ).
Elle se trouve naturellement dans la Peau, l’estomac, le foie, le Tube Digestif, la moelle osseuse, le coeur, le cerveau , les poumons ..
Quel est le processus de l’allergie ?
Un allergène entre en contact avec notre système immunitaire, mettant en action notre Immunité Innée, d’où la dégranulation des mastocytes libérant les médiateurs que sont les LT, TNF, Pg, Tryptase et l’Histamine.
C’est la réaction inflammatoire.
LT = leucotriènes, TNF= Tumor Necrosis Factor, Pg= Prostaglandines.
L’histamine a une durée de vie très courte, de l’ordre de quelques minutes.
L’Histamine se fixe sur 4 types de Récepteurs :
# R1 : muscles lisses respiratoires, intestin, vasculaires
# R2 : estomac , digestif
# R3 : Fibres nerveuses centrales et périphériques ( Hippocampe, Cortex, ganglions )
# R4 : Cellules immunologies-inflammatoires, Intestin Grêle ( Galt )
Important ! : l’Histamine en excès doit être dégradée pour ne pas s’accumuler et ne pas traverser la barrière intestinale !
Sa dégradation se fait par deux enzymes : la HNMT ( Histamine N-méthyl Transférase dans les tissus et les microvillosités intestinales ) et la DAO ( Diamine Oxydase ), sécrétée par les microvillosités de l’Intestin grêle.
HNMT et DAO sont actives dans le colon ( siège de la putréfaction des amines biogènes comme la cadavérine, la putrescine )
Quels sont les symptômes les plus évocateurs d’une histaminose ?
L’histaminose est l’ intolérance à l’histamine.Elle survient après un dysfonctionnement lié à l’Histamine.
Elle peut être réversible …c’est le cas d’une intoxication alimentaire aux fruits de mer par exemple.Si le terrain est favorable, avec une bonne qualité du microbiote et une bonne immunité, tout rentre dans l’ordre en quelques jours après mise en oeuvre de mesures diététiques correctes et d’un soutien intestinal.
L’histaminose apparait seule, ou en parallèle à un SAMA ou une mastocytose
Elle est sous diagnostiquée . Les chiffres de 1987 montrent qu’elle ne toucherait que 1 % de la population.
Quel est ce dysfonctionnement, que se passe-t- il ?
Soit – trop d’Histamine exogène alimentaire
– une production trop importante d’Histamine endogène
– une mauvaise dégradation de l’Histamine.
Son accumulation va engendrer différentes réactions.
Important à retenir : les manifestations sont différentes selon les individus !
A ) Neurologiques et Psychologiques ( + courants ) : Brouillard cérébral, dysfonctionnement mémoire à court terme, maux de tête, migraine, fatigue intense, insomnie, humeur changeante..
B) Cutanées : démangeaisons, flush cutané, ecchymoses faciles, urticaire signe de Darier ( mastocytose / lésion cutanée sous l’effet du frottement )
C) Digestives : ( le + de mastocytes ) : Douleurs abdominales, diarrhées, ballonnements, nausées, vomissements, reflux gastriques, intolérances alimentaires
D) Cardio-vasculaires : Vertiges , Palpitations, malaise vagal, malaise post-effort, vasodilatation , hypotension / hypertension, POTS ( tachycardie orthostatique posturale )
E ) Pulmonaires, ORL, yeux : asthme, gêne respiratoire, sinusite, conjonctivite, rhinite , vision trouble
F ) Uro-génitales : pollakyurie ( > 6 mictions/j), douleurs pelviennes, cystites interstitielles
G) Troubles de l’hypersensibilité : odeurs, lumière, bruits, produits chimiques, ondes électromagnétiques.
Quelles sont les pathologies associées ?
On retrouve l’histaminose seule ou intégrée dans une MASTOCYTOSE ou un SAMA
a) la Mastocytose
Considérée comme une maladie rare ( 1 patient sur 150 000 ), elle est caractérisée par une accumulation et une prolifération anormale de mastocytes, principalement au niveau de la PEAU.
Elle concerne aussi la moelle osseuse, le foie, les os, le système digestif, les poumons.
Elle relève d’un diagnostic médical. On note deux grandes formes, mises en évidence par des biopsies .
– la Mastocytose cutanée caractérisée par une prolifération des mastocytes avec infiltration de la peau ou d’autres organes .
Chez l’enfant majoritairement, elle se caractérise par un urticaire pigmentaire avec une éruption cutanée de couleur brune. Le pronostic est favorable avec disparition à l’adolescence.
– la Mastocytose systémique chez l’adulte avec atteinte de la moelle osseuse, de la peau, du foie, des ganglions .elle peut être indolente ( maladie chronique ) ou agressive ( évoluer vers une leucémie mastocytaire )
b) le SAMA ( Syndrôme d’Activation Mastocytaire )
C’est l’ ensemble des symptômes liés à la dégranulation mastocytaire.
On retrouve un nombre normal de mastocytes.
Le SAMA est difficile à diagnostiquer ( pas de mutation du gène CKit ).
Il concernerait autour de 2 à 10% de la population générale, bien sous estimé et en grande augmentation ces quatre dernières années.
Il est déclenché : -par un stress important aigu comme un Early Life Stress, stress de la petite enfance, voir même in utero
– une maladie chronique : SED, Thyroïdite Hashimoto, Lupus, polyarthrite rhumatoïde, SIBO , Candidose ..
– une réactivation d’infection froide : Borréliose , Bartonnelose ( maladie griffes du chat ), Mononucléose ( EBV) , Covid long,
– une vaccination
Son caractère est aléatoire et l’intensité varie en fonction du moment.
Les réactions à l’allergène peuvent être retardées ( 24 à 72 h après ) et dépendent de l’état inflammatoire, de l’état de fatigue du moment .
Cela peut aller jusqu’au choc anaphylactique ! ( Oedème QUINCKE )
On retrouve la notion de SAMA dans l’Encephalomyélite myalgique (SFC), la Fibromyalgie, le SED ( Syndrôme d’Ehlers-Danlos ), le Covid Long, le Lyme chronique.
Pour l’instant, la prise en charge est essentiellement symptomatique ( anti-allergiques, cromoglycate de sodium , gérer le stress ..) et alimentaire ( diète Low histamine ).
Des molécules sont à l’essai , je ne les développerai pas ici.
Quelles analyses à conseiller ? Intérêts et limites ?
a) Mesure de la DAO sérique :
Attention, les normes laboratoire datent de 1974 !
Voilà les fourchettes proposées : < 3 U/ml ..Forte suspicion d’une intolérance à l’histamine
Entre 3 et 10 …Intolérance probable
> 10 U/ml …Intolérance peu probable
On rappelle que ces normes n’ont pas été réévaluées et que la clinique prime.
Une valeur de DAO à 12 U/ml ne suffit pas à rejeter l’intolérance à l’histamine si certains symptômes sont présents.
b) Histamine fécale :
C’est la mesure de l’histamine dans les selles ( N = 0-600 ng/ g de selles ).
⚠️ Faux Négatifs : on ne peut conclure à pas d’histamine car l’histamine est aussi tissulaire !
Faux Positifs : trop d’Histamine fécale ne permet pas de conclure sur le fonctionnement de la DAO !
le recueil, la conservation et l’analyse des selles sont aussi à prendre en compte : l’histamine colonise très vite les matières fécales et peuvent fausser le résultat.
Certains diagnostics sont uniquement médicaux et je ne fais que les citer :
c ) Polymorphisme génétique de la DAO : permet d’alerter pour les générations futures
d) Mesure de la Tryptase sérique : pour le diagnostic de l’anaphylaxie , médiateur de l’inflammation à durée de vie courte ( 20 min). Le pic de sécrétion a lieu entre 60 et 90 min après , avant 6h, autant dire qu’il est difficile de capter ce pic si ce n’est pas dans le cadre de l’urgence du choc allergique.
e) Mesure de la méthyl-His urinaire
f) Exploration de la mutation gène C-Kit Q15 ( mastocytose )
Quels sont les facteurs pouvant bloquer la DAO ?
Plusieurs cas sont à investiguer :
a) – Excès d’Histamine alimentaire
b) – Polymorphisme DAO entrainant une DAO non fonctionnelle
c) – Déficit co-facteurs indispensables : Mg, B6, Cuivre, Molybdène , Zinc, Fer, B12, B9 = co-facteurs de la Détoxication hépatique ( phase 1 et 2 ), / bonne méthylation ( pour la HNMT )
d) –Compétition enzymatique avec les autres Amines Biogènes
Si DYSBIOSE Putréfaction avec excès Bactéries ( Histidine -) Histamine, Arginine ornithine -) Putrescine, Lysine-)Cadavérine, Tyrosine-) tyramine )
On peut retrouver également une consommation trop importante de protéines ou une mauvaise mastication, une maldigestion par manque d’acidité gastrique, de sels biliaires, de sels pancréatiques.
e) le SIBO ( Small Intestinal Bacterial Overgrowth ou surpullulation microbienne de l’intestin grêle ) peut bloquer la DAO par une muqueuse atrophiée inflammatoire
f ) la Candidose chronique par un terrain inflammatoire et une surconsommation de la Vitamine B12 par le Candida albicans sous forme mycélienne.
g ) les INHIBITEURS de la DAO : Alcool, Café, Thé, Maté , NAC,( N-acétyl cystéine ), béta-bloquants , antalgiques, ATB ( ciprofloxacine levofloxacin ), Anti dépresseurs ( IMAO ), anesthésiants, anti nauséeux, produits de contraste pour scanner, IRM ….
h) les Oestrogènes : hyperoestrogénie relative ou réelle à certains moments du cycle
i ) le déficit en cortisol ( fatigue des surrénales dans l’épuisement, l’encéphalomyélite myalgique ou Syndrôme de Fatigue Chronique, la fibromyalgie, le burn-out ..)
Concernant la prise en charge, quelle alimentation est à conseiller ?
Pour la Diète Low Histamine, on évite :
* Tomate, aubergine, épinards , avocat , ananas, fraise , piment , noix cajou, amandes, noix grenoble, pois chiches , agrumes , chocolat ( fermentation des fèves cacao)
* Aliments fermentés : choucroute, kéfir, kombucha, sauce soja, miso, cornichons , légumes lacto-fermentés
* Légumes et fruits trop mûrs
* Aliments en conserve ( sardines, maquereaux, harengs, anchois )
* Viandes, poissons séchés ou marinés : saucisson, jambon cru, saumon fumé, viande des grisons
* Fruits de mer, crustacés, algues
* Fromages à pâte dure, affinés, moisissures
* Blanc oeuf poule ?
* Alcools : vins, bière ( blanche / malt )
On Privilégie :
* Légumes, fruits, frais ou congelés : courgette, asperge , laitue, carotte, betterave, poireau , abricots, mures, cassis , datte séchée , abricot , pomme, coco
* Pommes de terre, quinoa, patate douce, riz, millet
* Fromages frais ( fêta, mozzarella, fromage blanc )
* Viande blanche, poisson ultra-frais
* Thé au gingembre ( gingembre stabilisateur des mastocytes et bloquer RH2 ), Tisane de Camomille , Tisane de Tulsi, Tisane de Thym, Rooibos , Tisane d’hibiscus ..)
Quels compléments alimentaires de base et lesquels éviter ?
– Magnésium ( 300-400mg/j)
– Vitamine D
– Zinc
– Vitamines B6, B12, B9, B5 et B3 ( fonction de méthylation du foie )
– Molybdène
– Manganèse
– Omégas 3 EPA DHA / statut optimal W3/W6
– Vitamine C
La DAO surconsomme Zn et Mb.
– Anti-oxydants : Quercétine ( flavonoide anti-histaminique naturel, stabilise membrane des mastocytes / oignons jaunes, rouges, ail, chou, peau pomme rouge )
Resvératrol, Naringine
Vit E et dérivés = tocophérols + tocotriénols
NADH, CoQ10 nutriments de la mitochondrie
Acide R alpha-lipoique
Glutathion
Pourquoi des Anti-oxydants ? car l’histamine entraine un stress oxydatif cellulaire majeur !
Aussi : anti-allergiques de base : Ortie et Plantain feuilles( diminuent la dégranulation mastocytaire , inhibent la libération de tryptase )
Cassis, Viorne, Charme en macérât de bourgeons, antihistaminiques naturels
Huile de Périlla ( lutéoline et acide rosmarinique sont inhibiteurs de la libération d’histamine )
Bromélaine ( inhibe la lipo-oxygénase dans la réaction inflammatoire, anti-histaminique )
MSM ( méthyle sulfonyl méthane, anti-inflammatoire aidant à la capture des radicaux libres responsables du stress oxydatif )
On évite les multi-associations. On favorise une seule molécule par complément.
Attention aux excipients : parabènes , arôme menthe, acide alginique ( liant dans les comprimés ), acide citrique, acide benzoïque ( stabilisants des formes liquides , le sorbate de Potassium ( conservateur) pouvant être problématiques.
Tout est individuel.
Concernant l’histaminose cérébrale…
L’Histamine en lien avec la Neuro-inflammation.
Il n’y a pas de DAO au niveau cérébral ( éventuellement un peu de HNMT puisque tissulaire ).
Se complémenter en DAO digestive n’aura donc pas d’impact à ce niveau.
La Neuro-inflammation est un processus physiologique de réparation mais elle doit être ponctuelle sinon on arrive sur un terrain d’hyperexcitabilité neuronale.
La Neuro-inflammation en lien avec le déséquilibre GABA / Glutamate ( Neurotransmetteurs calmant / excitateur ).
L’histamine est le Neurotransmetteur de l’éveil, les réveils nocturnes sont souvent dus à une poussée d’histamine.
Le Manque de sérotonine digestive parvenant au cerveau est à l’origine de cette neuro-inflammation également.
L’Ashwaghanda, plante adaptogène, pourrait contribuer à une amélioration à ce niveau.
Quelques sites à parcourir :
Drwetchoko.be
Histaminetmoi.fr
Histalive
Le mot de la fin , en résumé
Il est indispensable de …
– Se faire accompagner
– Tenir un journal de bord alimentaire
– Diète Low Histamine = Impératif de baisser la charge en Histamine , le temps nécessaire , pas ad vitam éternam !
– Alimentation la plus fraiche possible
– Pas d’alimentation ultra-raffinée
– Diminuer le stress absolument
– Combler les carences micro-nutritionnelles
– Gérer le Stress Oxydatif / Inflammation de Bas Grade ( manque de mastication, consommation de protéines, travailler sur le Microbiote ( dysbiose putréfaction ), manque de cortisol, hyperoestrogénie, médicaments, détoxication hépatique + santé mitochondries …
– Conserver une activité physique qui aura pour but de diminuer la production de leptine favorisant les graisses et le syndrôme métabolique ( obésité, diabète, hypertension artérielle ..).
Martine HOARAU-Naturopathe-Micronutrition-Santé fonctionnelle-Compiègne-Oise